Una hernia abdominal puede parecer un problema sencillo: aparece una pequeña “bolita”, puede causar molestias al hacer esfuerzo y, en algunos casos, desaparece al acostarse. Sin embargo, no todas las hernias son iguales y no todas requieren el mismo tipo de tratamiento quirúrgico.

Por esta razón, una de las preguntas más importantes que debe hacerse un paciente es:

¿Quién es el especialista adecuado para operar una hernia?

La cirugía de hernias forma parte de la cirugía general, pero el diagnóstico y tratamiento de algunos casos —especialmente las hernias grandes, recurrentes, incisionales o complejas— requieren experiencia específica en cirugía de pared abdominal y reparación de hernias.

¿Qué especialista opera las hernias?

Las hernias pueden ser tratadas por un cirujano general con experiencia en reparación de hernias. Sin embargo, cuando se trata de una hernia compleja, una hernia que ya fue operada y volvió a aparecer, una hernia incisional o un defecto grande de la pared abdominal, es recomendable buscar un cirujano con formación y experiencia específica en cirugía de hernias y pared abdominal.

El tratamiento debe individualizarse para cada paciente. La técnica quirúrgica, el tipo de reparación, el uso y posición de una malla y la elección entre cirugía abierta o de mínima invasión dependen de diferentes factores.

Por eso, más que buscar simplemente “un cirujano que opere hernias”, es importante buscar un cirujano que tenga experiencia en el tratamiento del tipo específico de hernia que usted presenta.

¿Qué tipos de hernias existen?

Entre las hernias de la pared abdominal que se encuentran con mayor frecuencia están:

Hernia inguinal

Es una de las hernias más frecuentes. Se presenta en la región de la ingle y puede manifestarse como una protuberancia que aumenta al estar de pie, toser o hacer esfuerzo.

En algunos pacientes puede producir dolor, sensación de presión o molestia durante la actividad física.

Hernia umbilical

Se presenta alrededor del ombligo y puede variar desde un defecto pequeño hasta una hernia de mayor tamaño.

Aunque algunas hernias umbilicales pueden producir pocas molestias, deben ser valoradas para determinar el riesgo de crecimiento, complicaciones y la conveniencia de una reparación quirúrgica.

Hernia incisional

Aparece en el sitio de una cirugía abdominal previa. Puede presentarse meses o incluso años después de una operación.

Su tratamiento puede ser más complejo porque existe una alteración previa de la pared abdominal y, en algunos casos, una cicatriz, pérdida de tejido o una reparación anterior.

Hernia ventral

Son defectos de la pared abdominal que pueden encontrarse en diferentes zonas del abdomen y pueden tener tamaños y características muy variables.

Hernias recurrentes o complejas

Cuando una hernia vuelve a aparecer después de una cirugía, el tratamiento requiere una valoración especialmente cuidadosa.

En estos casos es importante conocer qué procedimiento se realizó previamente, dónde se colocó la malla —si se utilizó—, las características del defecto actual y las condiciones de la pared abdominal.

¿Todas las hernias necesitan cirugía?

No necesariamente todas las hernias requieren una operación inmediata.

La decisión depende del tipo de hernia, su tamaño, los síntomas, las características del paciente y el riesgo de complicaciones.

Una valoración por un cirujano permite determinar si es posible mantener una vigilancia, si conviene programar una reparación o si existe alguna situación que requiera atención más urgente.

No es recomendable tomar la decisión únicamente por el tamaño de la “bolita” o por la intensidad del dolor.

Una hernia pequeña puede requerir tratamiento y una hernia grande puede tener características diferentes. Cada caso debe evaluarse individualmente.

¿Cómo saber si un cirujano tiene experiencia en hernias?

Al elegir un cirujano para una reparación de hernia, puede ser útil preguntar:

• ¿Es cirujano general certificado?
• ¿Tiene formación específica en cirugía de hernias o pared abdominal?
• ¿Qué tipo de hernias trata habitualmente?
• ¿Tiene experiencia con hernias recurrentes o complejas?
• ¿Realiza cirugía abierta y técnicas de mínima invasión?
• ¿Qué factores considera para elegir una técnica quirúrgica?
• ¿Dónde se realizará la cirugía?
• ¿Cómo es el seguimiento después de la operación?

La experiencia del cirujano debe considerarse junto con las características particulares de cada paciente.

¿Cirugía abierta, laparoscópica o robótica?

Actualmente existen diferentes alternativas para la reparación de hernias.

La cirugía abierta continúa siendo una excelente opción en muchos pacientes y para determinados tipos de hernias.

Las técnicas laparoscópicas y de mínima invasión pueden ofrecer ventajas en pacientes seleccionados, dependiendo del tipo de defecto, antecedentes quirúrgicos y características anatómicas.

La cirugía robótica también puede utilizarse en determinados casos.

Sin embargo, no existe una técnica que sea la mejor para absolutamente todos los pacientes.

La pregunta correcta no es solamente “¿cuál técnica es más moderna?”, sino:

¿Cuál es la técnica más adecuada para mi hernia y para mis características particulares?

¿Por qué es importante tratar la hernia con un especialista?

Una reparación de hernia no consiste simplemente en “cerrar un agujero”.

La pared abdominal es una estructura compleja que participa en el movimiento, la postura y la función del abdomen. La reparación debe buscar restaurar su anatomía y disminuir, en la medida de lo posible, el riesgo de recurrencia y complicaciones.

En las hernias complejas, además, pueden existir factores como:

• defectos abdominales grandes;
• cirugías abdominales previas;
• hernias recurrentes;
• múltiples defectos;
• alteraciones de la pared abdominal;
• obesidad;
• separación de los músculos abdominales;
• antecedentes de infecciones o complicaciones de una cirugía previa.

Por eso, estos pacientes pueden beneficiarse de una valoración por un cirujano con experiencia específica en pared abdominal y hernias complejas.

¿Cuándo debo acudir a valoración?

Si usted tiene una protuberancia en el abdomen o en la ingle, especialmente si aparece al toser, hacer esfuerzo o permanecer de pie, es recomendable solicitar una valoración médica.

También debe buscar atención médica de manera urgente si presenta:

• dolor intenso y repentino;
• una hernia que antes podía introducirse y ahora permanece fuera;
• aumento importante de volumen;
• cambios de coloración en la piel;
• náuseas o vómitos;
• distensión abdominal;
• dificultad para evacuar o expulsar gases.

Estos síntomas pueden indicar una complicación y requieren valoración médica.

Cirugía de hernias en Querétaro

Si usted está buscando un cirujano especialista en hernias en Querétaro, es importante elegir un profesional con formación y experiencia en el tratamiento de la pared abdominal.

La Dra. Carolina Flores Castro es cirujana general con formación específica en cirugía de hernias y pared abdominal, y atiende pacientes con diferentes tipos de hernias, incluyendo hernias inguinales, umbilicales, incisionales, ventrales y casos complejos.

Cada paciente requiere una valoración individual para determinar el diagnóstico y la estrategia quirúrgica más adecuada.

Una hernia no debe tratarse solamente pensando en “quitar la bolita”. El objetivo es realizar una reparación adecuada de la pared abdominal, utilizando la técnica más apropiada para cada caso.

Si tienes una hernia o ya has sido operado anteriormente y la hernia volvió a aparecer, agenda una valoración para conocer las alternativas de tratamiento disponibles para tu caso.

Dra. Carolina Flores Castro
Cirugía General | Cirugía de Hernias y Pared Abdominal
Querétaro, México

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